Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки (тимпанопункция, миринготомия) — это мини-инвазивное вмешательство, к которому прибегают при неэффективности консервативной терапии. Образовавшаяся жидкость в среднем ухе провоцирует сильную боль и различные осложнения, например, тугоухость, паралич лицевого нерва, менингит.

В клинике «Чудо Доктор» манипуляцию выполняют под строгим инфекционным контролем врачи с большим клиническим опытом. Для автоматизации лечебного процесса используются авторитетное медицинское оборудование, инструменты и модули со светодиодными технологиями.

Определение

Парацентез (тимпанотомия) — инвазивное вмешательство, в процессе которого осуществляется прокол/надрез стенки барабанной полости. Это необходимо, чтобы удалить образовавшуюся там жидкость или взять анализ на выявление возбудителя. Манипуляция проводится не только взрослым, но и детям. После вмешательства ослабевает давление внутри полости, отходит гной, в результате чего проходит боль в ухе, снимается жар, предотвращаются многие негативные последствия и в целом улучшается состояние больного.

Показания

Тимпанопункцию назначают при различных типах отита:

• стром среднем — инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха, которое характеризуется ускоренным течением. Основные симптомы: сильная боль, заложенность и шум в ухе, гноетечение;
• хроническом — вялотекущее заболевание (не проходит более одного месяца), при котором периодически наружу вытекает гной. Основные проявления схожи и с предыдущей формой: заложенность, шум в ушах, ухудшение слуха, гной с неприятным запахом, головная боль;
• скарлатинозном — развивается при тяжелой форме скарлатины, характеризуется бурным течением и обычно поражает оба уха. Заболевание проявляется сильными болями, но в некоторых случаях этот симптом отсутствует и его можно пропустить ввиду тяжелого состояния пациента. При проникновении токсинов во внутреннее ухо начинаются рвота, головокружение и тремор глаза.

Кроме того, парацентез барабанной перепонки необходим перед рентгенографией, для введения вещества-маркера, для проверки проходимости евстахиевых труб, для подачи лекарства через прокол, чтобы добиться лучшего эффекта лечения при гнойных отитах.

Противопоказания

Парацентез барабанной перепонки назначают только в тяжелых случаях, после тщательного изучения анамнеза и учета всех рисков. Основные ограничения к проведению манипуляции:

• наличие на барабанной перепонке рубцов или не так давно перенесенная операция на ухе;
• любые признаки опухоли среднего уха (лицевая невринома, менингиома);
• сосудистые аномалии (например, внутренняя сонная артерия проходит через полость среднего уха);
• недавняя лучевая терапия области головы и шеи;
• ДВС-синдром или некорригируемые расстройства свертываемости крови;
• недостаточная визуализация барабанной перепонки при отоскопии (наружный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки).

Обратите внимание! Парацентез барабанной перепонки безопасен для слуховой функции, вопреки распространенному, но ошибочному мнению, что он провоцирует глухоту. Дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сокращений и рубцов в полости среднего уха, что как раз и становится частой причиной понижения слуха после острого отита.

Подготовка к проколу уха при отите

Перед манипуляцией проводятся следующие исследования:

• проверка слуха;
• определение состояния барабанной перепонки;
• оценка чувствительности мембраны к звуковым колебаниям;
• томография;
• общий анализ крови.

Отоларинголог уточняет у пациента наличие индивидуальной непереносимости препаратов. Минимум за 7 дней до манипуляции требуется приостановить прием противовоспалительных лекарственных средств и тех, которые разжижают кровь.

Этапы прокола барабанной перепонки

1. Механическое очищение наружного слухового прохода: удаление серы, сальных выделений, дезинфекция антисептиком.
2. Местная анестезия: введение в слуховой проход тампона, пропитанного раствором обезболивающего средства, на 5-7 минут.
3. Установление ушной воронки, через которую шприцом с иглой делают прокол барабанной мембраны.
4. Выведение патологического содержимого через разрез и введение стерильной турунды.

Восстановление после парацентеза

После выполнения прокола барабанной перепонки пациент находится от 1 до 3 дней в стационаре. Полная реабилитация составляет примерно 4 недели. Обязательно соблюдение всех рекомендаций врача:

1. Принимать выписанные антибиотики, при необходимости болеутоляющие средства. Соблюдать смену турунды, а также режим промывки специальным раствором.
2. Избегать сморкания, чихания, попадания воды в ушную раковину. Необходимо воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок, походов в бассейн.
3. Рекомендуется лежать прооперированным ухом вниз, так патогенное содержимое будет скорее выходить.
4. Своевременно приходить на плановые осмотры к отоларингологу.

Осложнения

Негативные последствия после манипуляции отмечаются крайне редко и связаны в основном с некорректным проведением прокола барабанной перепонки:

• механическое повреждение слухового прохода или барабанной полости при чрезмерно глубоком введении иглы;
• не до конца совершенный прокол, в результате чего операция проводится повторно.

Запишитесь на прием к врачу-отоларингологу по телефону, указанному на сайте. Вам проведут диагностику заболевания и назначат эффективное лечение.